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Transudados: se forman por motivos hidromecánicos que no presuponen una participación activa de los capilares y un sufrimiento de carácter inflamatorio.

Cuando se produce estasis venosa con aumento de la presión en los capilares y su dilatación (hiperemia pasiva), la parte líquida de la sangre se ve obligada a abandonar el lecho capilar.

Aspecto de trasudados: claro u opalescente

Proteínas: 20% gr o menos

Densidad: 1015 o menos

Prueba de Rivalta: negativa

Ejemplo típico: en caso de derrames en el curso de una insuficiencia cardíaca; acumulación de líquido en la cavidad peritoneal durante la cirrosis hepática , con obstrucción del flujo de salida venoso e hipertensión portal.

Además, puede haber una exudación de proteínas y especialmente de albúminas, que ejercen una fuerza de atracción sobre las moléculas de agua (presión oncótica) que se retiene así, junto con las moléculas de proteína, dentro del lumen del vaso.

Al disminuirlos, el agua tiende a escapar del lumen del vaso.

Exudados: se forman como resultado de la participación de los capilares en el proceso inflamatorio.

Durante estos hay una vasodilatación activa y una exudación no solo del plasma sino también de los elementos corpusculares, especialmente de los glóbulos blancos.

Esto tiene fines defensivos pero la mayor permeabilidad de las paredes de los vasos, implica la presencia en el vertido de una mayor cantidad de proteínas incluidas las de alto peso molecular (globulinas fibronogénicas) y un mayor número de elementos celulares de origen sanguíneo.

Aspecto de exudados: claro o turbio

Proteínas: 30% gr o más

Densidad: 1018 o más

Prueba de Rivalta: positiva

Propósito del examen: el primer propósito es verificar si es líquido trasudado o exudado, esto se puede lograr mediante:

  • el relieve de los caracteres macroscópicos (apariencia, color)
  • la medida de la densidad, del Ph , la prueba de Rivalta, la determinación de proteínas
  • examen microscópico del sedimento.

Técnica de muestreo: se recoge directamente en recipientes estériles (habitualmente en placas de Petri), que contienen anticoagulantes como heparina, citrato de sodio, etc.

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