Tips, Consejos y Guías Para el Bienestar

División del corazón

El corazón se divide en cuatro partes: en la parte superior hay dos aurículas, mientras que en la parte inferior están los ventrículos que son más grandes que las aurículas. Cada ventrículo tiene dos válvulas: una se ocupa de la sangre que ingresa al ventrículo y la otra de la sangre que sale del ventrículo. Cada una de estas válvulas está equipada con cúspides que se abren y cierran como una compuerta y permiten que la sangre escape de manera segura.

¿Qué es la válvula aórtica?

La válvula aórtica controla el flujo de sangre que sale del ventrículo izquierdo y lo dirige a la aorta que es la arteria principal de nuestro cuerpo. Se abre cuando tiene que enviar sangre oxigenada a la aorta y se cierra cuando la sangre para oxigenar llega al interior del músculo cardíaco .

¿Por qué se debe reemplazar la válvula aórtica?

Básicamente, existen dos razones por las que es necesario reemplazar la válvula aórtica:

  • estrechamiento o estenosis de la válvula, que impide el flujo sanguíneo normal;
  • incontinencia de la válvula aórtica debido a lesiones de la misma que hacen que la sangre regrese al ventrículo y no recorra el camino hacia la aorta.

Además de un problema que puede presentarse por la edad, también existen enfermedades que pueden derivar en un mal funcionamiento de la misma y que pueden ser:

  • problema congénito de la válvula aórtica;
  • Problema de la válvula aórtica causado por enfermedades que conducen a la degeneración de la válvula aórtica.

Problema congénito de la válvula aórtica

Una de las patologías congénitas que pueden afectar a la válvula aórtica se llama válvula aórtica biscupida y que genera una malformación de la válvula que está formada por dos valvas en lugar de tres.

La válvula realiza su función silenciosamente, por lo que en la mayoría de los casos, se descubre que tiene esta malformación cuando envejece.

Calcificación senil de la válvula aórtica

Es una enfermedad degenerativa y es la más común que afecta a la válvula aórtica y ocurre alrededor de los 70 – 80 años, lo que provoca un mal funcionamiento de las valvas que debido a los depósitos de calcio no se abren y cierran correctamente.

Enfermedades de la aorta

Aunque son raras, existen enfermedades hereditarias que pueden causar daños graves a la válvula aórtica, como la enfermedad de Marfan que afecta los vasos sanguíneos y puede causar aneurismas aórticos.

¿Cuáles son los síntomas que sugieren un mal funcionamiento de la aorta?

Los síntomas que sugieren un mal funcionamiento de la aorta son:

  • angina debido a un suministro reducido de sangre al corazón debido a un mal funcionamiento de la válvula;
  • puede producirse dificultad para respirar durante el entrenamiento físico;
  • sensación de mareo;
  • desmayos debido a la reducción del suministro de sangre al corazón.

En caso de problemas de este tipo, es necesario contactar con el médico de familia que realizará un electrocardiograma para tener una idea del problema.

En el caso de que el resultado ponga de manifiesto problemas graves, se vuelve urgente el recurso al médico especialista y, por tanto, al cardiólogo.

Si el paciente se descuida y no sigue las prescripciones del médico, podría enfrentarse a problemas graves que también pueden derivar en un infarto .

Las primeras intervenciones del médico son obviamente farmacológicas, pero en el caso de que la patología ya no sea posible controlarla de esta forma, será necesario intervenir quirúrgicamente para reponer la válvula comprometida.

¿Cómo se prepara el paciente antes de la cirugía?

Cuando el paciente es hospitalizado para someterse a un reemplazo valvular, debe someterse a toda una serie de análisis y otras pruebas para evaluar el estado físico y los problemas que puedan surgir durante la operación. El paciente consultará al anestesista quien le hará una serie de preguntas relacionadas con las enfermedades que tuvo en el pasado, los medicamentos que toma, las enfermedades que han afectado a la familia. Después de haber elaborado una especie de historial del paciente, el anestesista elegirá el tipo de anestésico a utilizar en las dosis adecuadas, para evitar incluso las dolencias relacionadas con la postanestesia.

Se le preguntará al paciente si tiene prótesis dentales, en este caso antes de ingresar al quirófano será necesario retirarlas temporalmente, para evitar problemas con el tubo que se inserta en la garganta para ayudar a respirar.

Antes de someterse a una operación tan importante, el equipo de expertos que sigue al paciente brinda toda una serie de consejos que pueden ayudarlo en el período de convalecencia en el hogar. Se le aconsejará, si es una persona que vive sola, que haga una gran provisión de comida, que coloque objetos pesados ​​que se puedan usar a mano para ser manejados con menos esfuerzo físico.

Antes de la cirugía en sí, el cirujano explicará ampliamente qué tipo de operación realizará, pero se proporcionarán insumos para el éxito óptimo de la cirugía:

  • se pedirá a los fumadores que dejen de fumar, ya que fumar puede ralentizar el proceso de curación;
  • se aconseja a los pacientes con sobrepeso que bajen de peso antes de someterse a la operación;
  • iniciar ejercicio físico moderado después de la cirugía pero sin exagerar;
  • afrontar la operación con serenidad;
  • Trate las caries, para evitar que incluso una simple enfermedad de las encías pueda infectar la sangre y ralentizar el proceso de curación.

¿Cómo se realiza la operación?

El cirujano hace una incisión en el pecho y luego interviene para cortar el esternón por la mitad, lo que se denomina esternotomía. Una vez que llega al corazón, este último debe ser puesto momentáneamente en reposo y sus funciones las realiza una máquina llamada corazón pulmón: de esta forma la sangre no llega al corazón sino a la máquina que se encarga de hacerla fluir oxigenada en todo. .el cuerpo.

Por lo tanto, la sangre no llega al corazón y el cirujano puede trabajar con seguridad, mientras que la aorta, que es la arteria principal, está temporalmente bloqueada. El cirujano ahora puede hacer una incisión en el corazón y llegar a la válvula que necesita ser reemplazada, es un trabajo muy delicado y cuando ha sido reemplazada hay que reiniciar el corazón. Para reiniciarlo se le aplicarán pequeñas descargas eléctricas que tienen como finalidad hacer que reanude su latido habitual, de forma que se desconecte la máquina y se reinicie el corazón a pleno rendimiento.

Posteriormente, se suturará el esternón, de donde saldrán pequeños catéteres que tienen la finalidad de drenar sangre y líquidos que se puedan detener cerca de la herida, para prevenir posibles infecciones.

Tipos de valvulas

Existen diferentes tipos de válvulas que se denominan biológicas o mecánicas y hay opiniones contradictorias sobre cuál puede ser el mejor.

Valvulas mecanicas

Están fabricados con carbón pirolítico o cerámica y tienen la gran ventaja de ser muy resistentes: el inconveniente es que la sangre se coagula en la válvula y el paciente debe tomar vida natural durante los fármacos anticoagulantes para evitar la formación de trombos que pueden provocar un ictus.

Lo único que inicialmente podría crear problemas psicológicos es que estas válvulas mecánicas pueden hacer algo de ruido, pero con el tiempo te acostumbras y se convierte en un ruido familiar.

Válvulas biológicas

La ventaja de estas válvulas es que están hechas de tejidos animales, incluidos los humanos, y tienen una duración que va de los 12 a los 15 años, mientras que la desventaja es que es posible que los jóvenes y las personas particularmente activas necesiten ser reoperados.

Quienes tengan una válvula de este tipo implantada no tendrán que tomar anticoagulantes para siempre, excepto en las primeras semanas posteriores a la operación a menos que sea necesario tomarla por otros problemas.

¿Existe algún riesgo de mortalidad para quienes se someten a esta cirugía de reemplazo?

La sustitución de la válvula aórtica es una operación que como tal conlleva riesgos, que pueden ir desde la muerte, en casos muy raros, o sufrir un ictus durante la operación por trombos que circulan en la sangre. Evidentemente, el cirujano hará todo lo posible para evitar cualquier tipo de peligro para el paciente, incluso si existen importantes factores de riesgo que no deben pasarse por alto:

  • con la edad aumenta el riesgo;
  • si un paciente fuma, no hace ejercicio y abusa del alcohol;
  • si un paciente ya ha tenido un accidente cerebrovascular;
  • si un paciente tiene otros problemas de salud importantes.

(Convalecencia y rehabilitación después de la cirugía)

Despues de la cirugia

Después de la cirugía, el paciente es trasladado a cuidados intensivos, donde se monitoreará su actividad pulmonar y cardíaca durante aproximadamente 48 horas y se lo sedará para evitar que se mueva. En la respiración es asistido por una máquina que introduce oxígeno en los pulmones y trabaja en su lugar, oxígeno que se introduce a través de un tubo llamado endotraqueal que se encuentra en la boca o que a menudo también se inserta en la nariz. Cuando el paciente despierte, encontrará este tubo que no es fácil de sostener y no podrá hablar, beber ni comer.

Cuando el médico, después de examinar al paciente, se da cuenta de que puede respirar por sí mismo, se retirará el tubo endotraqueal y se le administrará oxígeno con una máscara.

Cambiar a la sala

Transcurridas las críticas 48 horas, el paciente puede ser trasladado a la sala, que sin embargo está especializada en pacientes que se han sometido a estas importantes operaciones, y siempre lleva consigo catéteres para el escape de material de desecho.

Al pasar a la sala, el paciente podrá recibir visitas de amigos y familiares, algo que no era posible en la sala de cuidados intensivos: las únicas relaciones eran el diálogo médico y familiar.

¿Pueden surgir complicaciones?

Aunque son poco frecuentes, es posible que se produzcan complicaciones graves después de esta cirugía:

  • Puede ocurrir inflamación de la válvula, causando endocarditis que puede crear daño al corazón que puede limitarse haciendo que el paciente tome antibióticos específicos;
  • riesgo de coagulación, que se discutió anteriormente;
  • quien tiene una válvula biológica y es joven puede someterse a una segunda cirugía;
  • en un caso de cada 4 pueden ocurrir arritmias que se resuelven con un marcapasos, que es un pequeño instrumento que se inserta debajo de la piel para ayudar al corazón a regular los latidos.

¿Qué hacer después de la cirugía?

Después de someterse a una operación tan importante, se debe seguir un plan preciso que involucre tanto rehabilitación cardíaca como física con fisioterapia y los tiempos de recuperación obviamente varían:

  • según la edad;
  • según el estado general del paciente.

Enfoque psicológico para regresar a casa

Cuando regresa a casa después de una operación tan importante, es normal sentirse desplazado y desorientado, tiene miedo de no poder estar como antes, y los principales síntomas son:

  • falta de apetito;
  • leve hinchazón y enrojecimiento alrededor de la herida;
  • episodios de insomnio;
  • problemas de estreñimiento y en este caso necesita beber mucha agua, comer mucha fibra y luego contactar a su médico por problemas de este tipo;
  • Momentos de ansiedad y depresión: compartir el problema que has tenido con una persona que ha pasado por el mismo proceso, ayuda psicológicamente a ser más fuerte y más motivado.

¿Cómo limpiar la herida?

El remedio más sencillo es usar jabón simple con agua, luego cuando las puntas hayan absorbido también será posible tomar una ducha, siempre y cuando no haga demasiado calor para evitar posibles hemorragias.

Si vas a la playa, pasado el periodo de convalecencia, tienes que poner una capa considerable de crema protectora sobre la cicatriz, operación que se debe realizar durante al menos un par de años después de la operación.

Si ocurriera lo siguiente:

  • sensación de dolor alrededor de la parte que se ha incidido;
  • aumento de la hinchazón
  • fiebre alta.

Sexo y patología

Es normal que tener problemas circulatorios, todas las actividades más normales como la respiración, afecten la vida diaria incluida la actividad sexual.

Es normal que el abordaje sexual, después de la cirugía de reemplazo valvular aórtico, deba realizarse con rigor y atención y no cause ningún problema de erección.

Cuando se encuentren estos problemas, es aconsejable hablar con su médico de cabecera, quien podría derivar al paciente a un grupo de apoyo.

Conducción de medios y trabajo

Se recomienda encarecidamente a las personas que se hayan sometido a una intervención de este tipo que no conduzcan antes de estar completamente en forma, mientras que las que realicen trabajos pesados ​​pueden pedir a su empleador que les asigne otro trabajo.

Otros tipos de intervención

Se han desarrollado otras técnicas de intervención que no conducen a una operación tan importante y peligrosa como la de corazón abierto que en todo caso es preferible que lleve el nombre de:

  •  implantación de la válvula aórtica con un catéter: a través de la arteria femoral se lleva un pequeño catéter en forma de globo hasta el ventrículo izquierdo que luego insertará la nueva válvula sobre la anterior; es una intervención poco utilizada y no puede encontrar aplicación entre aquellas personas físicamente debilitadas;
  • reparación valvular: es posible realizarla solo en el caso en que exista insuficiencia aórtica pero no por estrechamiento o estenosis de la aorta y en particular hablamos de insertar una especie de anillo plástico para reparar la válvula y hacer un trabajo de injerto , reemplazando los tejidos enfermos por tejidos sanos hasta la válvula lesionada.

Información sobre el reemplazo de la válvula aórtica

Enfermedades

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