Tips, Consejos y Guías Para el Bienestar

El tratamiento puede variar mucho de un paciente a otro, una forma de clasificar los diferentes tipos de uveítis es describir la parte del ojo que se ve afectada por esta condición, simplemente, se indican tres áreas, la uveítis anterior ocurre cuando la parte anterior de la El ojo se ve afectado, normalmente el iris (en este caso la uveítis se conoce como iritis) o el cuerpo ciliar adyacente (iridociclitis) que sintetiza el humor acuoso, el líquido que llena la parte anterior del ojo, iritis es un término antiguo para uveítis, pero todavía se usa con frecuencia, es con mucho el tipo de uveítis más común y también el más fácilmente tratable, pero necesita un seguimiento cuidadoso, porque la recurrencia y las complicaciones son muy probables.Al igual que la presión ocular y las cataratas, la uveítis intermedia afecta el área justo detrás del cuerpo ciliar y también se conoce como pars plana, la uveítis posterior ocurre cuando la inflamación afecta la parte posterior del ojo, la coroides, básicamente, una rica capa de pequeños vasos sanguíneos que nutren la retina, en este caso la enfermedad se llama coroiditis.

Uveítis anterior y distinción

El oftalmólogo debe distinguir la uveítis anterior de enfermedades como la conjuntivitis (conjuntivitis (conjuntivitis) o que afecten a otras estructuras oculares, queratitis (inflamación de la córnea), o escleritis (inflamación de la parte blanca del ojo), para ello utiliza un microscopio especial. llamada “lámpara de hendidura”, una herramienta más adecuada para distinguir entre estas diferentes patologías. En el caso de la uveítis anterior, los glóbulos blancos se acumulan en el espacio delimitado por la córnea y el iris, llenos de humor acuoso. La lámpara de hendidura se utiliza para proyectar un rayo sobre la córnea, en un ángulo de 30-40 °, lo que permite que el microscopio compruebe el área afectada, el rayo se reduce a aproximadamente 1 mm y se establece en un ajuste de brillo máximo. El signo característico de la uveítis es la presencia de células en el humor acuoso. En el momento en que el rayo de luz atraviesa la rendija de la lámpara, se ve un rayo de luz que brilla en la oscuridad con pedazos de polvo flotando a través de él. El oftalmólogo mide el grado de gravedad de la uveítis por el número de células observadas bajo el microscopio, que van desde 0 (no se ven células) a +4 (se ven> 50 células).

Los síntomas de la uveítis anterior

En la mayoría de los casos, los síntomas de la uveítis anterior afectan solo a un ojo, la agudeza visual del ojo afectado a menudo se reduce, se sentirá un dolor leve a intenso, el ojo estará rojo y sensible a la luz (fotofobia), la visión puede ser borrosa, en casos raros puede causar lagrimeo, el dolor ocular asociado con la uveítis anterior se describe como profundo y se agrava con la luz brillante, los síntomas oculares generalmente se desarrollan en unas pocas horas.

Complicaciones

La uveítis anterior asociada con espondilitis anquilosante puede ocurrir en uno o ambos ojos y tiende a ser recurrente, las complicaciones, debido a episodios repetidos, pueden causar adherencia del iris al cristalino, formación de cataratas, glaucoma y edema macular. El edema macular es una hinchazón en el centro de la retina y puede causar disminución de la visión. Para minimizar la aparición de estas complicaciones, el oftalmólogo observa de cerca a la persona e interviene con prontitud, en la mayoría de los casos procede a un examen completo de los ojos que incluye una prueba de agudeza visual, una medición de la presión intraocular y un control preciso de la espalda. del ojo después de dilatar las pupilas con colirio ciclopléjico.

Los objetivos principales en el manejo de la uveítis anterior son dos, primero se inmovilizan el iris y el cuerpo ciliar para disminuir el dolor y evitar que la enfermedad empeore, y en segundo lugar, se seda la inflamación.

Prueba de uveítis

Para los casos más graves, se realizan algunas pruebas que incluyen:

  • El análisis de sangre completo, realizado para descartar infecciones corporales u otras causas más raras como la leucemia.
  • La tasa de sedimentación de eritrocitos, para detectar cualquier inflamación activa en el cuerpo. Esta prueba no especifica la causa de la inflamación, pero cuando los valores son altos sugiere inflamación en el cuerpo.
  • La prueba de anticuerpos antinucleares es útil cuando el médico sospecha una enfermedad autoinmune o enfermedad vascular del colágeno, esta prueba no especifica la causa de la enfermedad, pero se usa con más frecuencia para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y también es útil en el diagnóstico de artritis reumatoide juvenil.
  • El plasma de reagina rápida o el laboratorio de investigación de ETS son pruebas que se utilizan para diagnosticar la sífilis , si dan positivo, la sífilis está activa.
  • La prueba de rayos X se puede utilizar para diagnosticar la espondilitis anquilosante que afecta las articulaciones sacroilíacas que se encuentran en la zona lumbar.

Esta afección tiene muchas características similares a la artritis y otras afecciones y también puede causar inflamación o lesiones en otras articulaciones, así como en otros órganos, como los ojos, el corazón, los pulmones y los riñones. Se realizan radiografías de las articulaciones sacroilíacas. Si la inflamación se considera severa, el oftalmólogo realiza inyecciones de corticosteroides alrededor del ojo, y si la presión intraocular (la presión dentro del ojo) es alta, aplica gotas oculares adicionales para disminuir la presión y el consecuente dolor. El médico tratante puede recomendar tomar, junto con las gotas para los ojos recetadas por el oftalmólogo, otros fármacos inmunosupresores orales capaces de inhibir la acción antialérgica del sistema inmunológico.

Uveítis anterior crónica o aguda

La uveítis anterior puede ser crónica o aguda, está asociada con una enfermedad sistémica (por ejemplo, una afección autoinmune) o puede ocurrir como resultado directo de un traumatismo ocular. Ocasionalmente, los tejidos adyacentes, como la córnea, que tienen reacciones inflamatorias también pueden causar uveítis anterior secundaria (queratitis). Es muy probable que la uveítis anterior crónica se deba a un mecanismo inmunopatológico que no se comprende por completo.

Tras iniciar el tratamiento, el oftalmólogo realiza una reevaluación del paciente con controles que pueden variar de 1 a 7 días, dependiendo de la gravedad de la reacción.

Tratamiento para la cura de la uveítis crónica.

El oftalmólogo comenzará el tratamiento de la condición de uveítis anterior crónica o aguda de manera agresiva, prescribiendo un colirio que contenga esteroides que se aplicará cada hora durante dos horas, generalmente durante al menos dos semanas, disminuyendo la dosis a cuatro veces al día durante una semana. , tres veces al día durante una semana, dos veces al día durante otra semana y, finalmente, una vez al día durante otra semana antes de detenerse.

Dependiendo de la gravedad de la uveítis anterior, el tratamiento puede durar más o menos tiempo. Para los casos de uveítis anterior crónica, el oftalmólogo puede prescribir una dosis de mantenimiento de una vez al día o una vez cada dos días con el fin de prevenir la recurrencia de la enfermedad, también es posible que se utilice el Retisert, aprobado en 2005, que es un pequeño depósito implantado en la parte posterior del ojo que administra una cantidad sostenida de un fármaco antiinflamatorio llamado corticosteroide acetónido fluocinolona en la úvea durante aproximadamente 2,5 años (30 meses).

Síntomas y terapia para el tratamiento de la uveítis anterior.

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